阑尾炎

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被疫情耽误了的阑尾 [复制链接]

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急性阑尾炎是儿童期最常见的急腹症之一,患病率高。因为小儿解剖生理发育上的特点,儿童急性阑尾炎有很多不同于成人之处,误诊率高,并发症多。疫情期间,医院就诊会增加感染新冠肺炎风险,导致患儿病情加重,阑尾化脓、穿孔、坏疽,甚至出现更为严重的并发症,增加治疗难度,给患儿的身心带来严重的伤害。下面把疫情期间的几例阑尾炎分享给大家,希望能够引起腹痛儿童家长的重视。病例1,女,5岁,因“腹痛2日伴呕吐”入院。患儿于2天前无明显诱因出现腹痛,腹痛呈阵发性,2日来呕吐多次,呕吐物为胃内容物及水样物,无明显咳嗽无流涕,伴发热,自测体温38.1℃,排尿少,排气排便尚可,症状不缓解,医院就诊,考虑胃肠炎,在家自行口服药物后无好转,家属为求根治,急来我院,经门诊检查后,以“急性阑尾炎”收入院。术中见阑尾化脓穿孔。图片如下:

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病例2,男,8岁,因“腹痛伴发热2天、呕吐1天”入院,患儿2日前无明显诱因出现腹痛,活动时加重,且发热,最高体温38.5℃,1天前出现呕吐,呕吐多次,呕吐物为胃内容物,食欲差,发病来无明显咳嗽,大小便正常,家长自行给予口服头孢克肟、阿奇霉素、阿奇霉素等对症治疗,现未发热,但腹痛无缓解,来我院就诊,以“急性阑尾炎”收入院。术中见阑尾坏疽穿孔。图片如下:

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病例3,女,5岁,因腹痛10余天入院,患儿10天前无明显诱因出现腹痛,腹痛呈阵发性加重,发病来伴有呕吐,患儿饮食减少,呕吐物为胃内容物,无胆汁样物,发热,体温最高38.8℃,自行口服退热药后热可退,医院就诊后考虑胃肠道感染,予对症治疗后患儿腹痛症状不缓解,再次医院行腹部彩超及血细胞分析检查,考虑急性阑尾炎、肠梗阻可能,医院治疗,家属为求根治,急来我院,经门诊检查后,以“急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、肠梗阻”收入院。术前检查结果如下:

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因患儿病程较长,术前检查提示已形成阑尾周围脓肿、粘连性肠梗阻,无法行手术治疗,故予抗生素保守治疗,让脓肿逐渐吸收后再行手术治疗。通过以上三个病例,我们发现在很多家长眼中的小病—阑尾炎,因为家长的忽视,以及疫情的原因,导致病情加重,加大了诊疗难度。那么怎样才能尽早的诊断阑尾炎,并尽快行手术治疗,减少并发症呢?下面给家长简单讲解一下阑尾的诊断和治疗。临床表现:

腹痛

学龄儿童表现为转移性(6-12小时)右下腹疼痛或右下腹持续性疼痛;婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置,越小越不典型,可有精神萎靡、拒食、腹部拒按等。

胃肠道症状

恶心、呕吐、腹泻

全身感染中*症状

中*症状出现早,发展快,部分早期即有发热(38℃左右)。

治疗:

凡患儿出现以上临床症状的时候,请医院就诊,排除是否患有阑尾炎,若经医生诊疗确诊为急性阑尾炎后,建议患儿手术治疗。目前我院对阑尾炎的患儿行腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术是在腹壁上打1-3个5毫米的小孔,将阑尾切除。具有美观、损伤小,恢复快,瘢痕不明显的特点。下面是我科施行的腹腔镜阑尾手术,术后照片。单孔法三孔法两孔法如果患儿家长遇到腹痛及呕吐的问题,医院就诊避免耽误病情,或者患儿确诊为阑尾炎,需手术治疗的请联系我们。联系人:潘东山联系
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