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医学基础-单选题
1.触诊的适用范围很广，尤以________检查更为重要：
A.胸部
B.腹部
C.头部
D.四肢
2.以下哪种触诊方法是检查腹部有腹腔积液时肿大肝脏的检查：
A.深压触诊法
B.双手触诊法
C.冲击触诊法
D.深部滑行触诊法
3.以下关于叩诊的说法错误的是：
A.直接叩诊方法是最多用的叩诊方法
B.叩诊腹部时常取仰卧位，确定有无少量腹腔积液时，可嘱病人取肘膝位
C.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别
D.叩诊操作应规范，用力要均匀适当，一般叩诊可达到的深度约5～7cm
-答案解析-
1.B。解析：(1)此题考查的是诊断学-体格检查-基本检查方法-触诊的知识点。(2)触诊是医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要(B对)。由于手指指腹对触觉较为敏感，掌指关节部掌面皮肤对震动较为敏感，手背皮肤对温度较为敏感,因此触诊时多用这些部位。故本题正确选项为B。
2.C。解析：(1)此题考查的是诊断学-体格检查-基本检查方法-深部触诊的知识点。(2)深部触诊法包括：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。其中深部滑行触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查(D错);双手触诊法双手触诊法用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查(B错);深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等(A错)。冲击触诊法又称为浮沉触诊法。检查时，右手并拢的示、中、环三个手指取70°～90°角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。这种方法一般只用于大量腹腔积液时肝、脾及腹腔包块难以触及者(C对)。手指急速冲击时，腹腔积液在脏器或包块表面暂时移去，故指端易于触及肿大的肝脾或腹腔包块。冲击触诊会使病人感到不适，操作时应避免用力过猛。故本题正确选项为C。
3.A。解析：(1)此题考查的是诊断学-体格检查-基本检查方法-叩诊的知识点。(2)根据叩诊的目的和叩诊的手法不同又分为直接叩诊法和间接叩诊法两种，间接叩诊方法是最多用的叩诊方法(A错);(3)叩诊注意事项：①环境应安静，以免影响叩诊音的判断。②根据叩诊部位不同，病人应采取适当体位，如叩诊胸部时，可取坐位或卧位;叩诊腹部时常取仰卧位;确定有无少量腹腔积液时，可嘱病人取肘膝位(B对)。③叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别(C对)。④叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。⑤叩诊操作应规范，用力要均匀适当，一般叩诊达到的深度约5～7cm(D对)。叩诊力量应视不同的检查部位、病变组织性质、范围大小或位置深浅等情况而定。故本题正确选项为A。
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临床-单选题
1.患者男，28岁，因“极度恐风恐光2天”来院就诊，自述2周前曾被野狗咬伤小腿，未予特殊处理，患者最可能的诊断是：
A.流行性出血热
B.鼠疫
C.霍乱
D.狂犬病
E.流行性乙型脑炎
2.患者男，28岁，因“极度恐风恐光2天”来院就诊，自述2周前曾被野狗咬伤小腿，未予特殊处理，患者现在处在的时期是：
A.潜伏期
B.侵袭期
C.兴奋期
D.衰竭期
E.恢复期
3.患者男，28岁，因“极度恐风恐光2天”来院就诊，自述2周前曾被野狗咬伤小腿，未予特殊处理，当时患者被咬时最宜应用什么液体和清水轮流冲洗伤口：
A.肥皂水
B.食醋
C.生理盐水
D.尿液
E.清水
4.关于流行性出血热传播途径错误的是：
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.逆行感染
D.垂直传播
E.接触传播
5.患者女，32岁，今日晨上班路上被路上的野狗咬伤，医院咨询第一针狂犬病疫苗应何时注射：
A.当天
B.第3天
C.第7天
D.第14天
E.第28天
-答案解析-
1.D。解析：本病考查的是内科学传染病中狂犬病的诊断。该患者有野狗咬伤病史，现在已经发作，出现了狂犬病最经典的极度恐惧表现，提示患者诊断为狂犬病，故选D。A流行性出血热主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。B鼠疫鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重*血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。C霍乱以分泌性腹泻，水样便为主要临床表现。E流行性乙型脑炎以高热、颅内压升高以及脑膜刺激征为主要临床表现。
2.C。解析：本病考查的是内科学传染病中狂犬病的分期。该患者有野狗咬伤病史，现在已经发作，出现了狂犬病最经典的极度恐惧表现，提示患者诊断为狂犬病，狂犬病分为三个时期：前驱期(侵袭期)、兴奋期、衰竭期，AE错。极度恐惧属于兴奋期的临床表现，故选C。B前驱期主要表现为类似感冒症状及伤口瘙痒。D衰竭期主要为各器官功能衰竭。
3.A。解析：本病考查的是内科学传染病中狂犬病的处理，属于记忆题型。犬咬伤患者宜用20%的肥皂水和一定压力的流动清水反复冲洗伤口。
4.C。解析：本病考查的是内科学传染病中流行性出血热的传播方式，属于记忆题型。流行性出血热的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播等，故选C。
5.A。解析：本病考查的是内科学传染病中狂犬病的处理，属于记忆题型。暴露后预防应用5针法：在第0天、第3天、第7天、第14天、第28天分别接种1剂，共5剂。故本题第一针注射应在当天，选A。
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