本文是花菊香教授在南京市益民社会服务中心、南京同心未成年人保护与服务中心联合举办的“青少年个案服务技巧及案例分享”主题培训上所讲内容的部分速录稿，供大家学习参考。
花菊香，江苏镇江人，中共党员，南京师范大学社会学与社会工作教授。毕业于南京大学社会学系，博士学位。研究方向：社会政策、医疗社会学、青少年问题研究。
我们有一个联合国儿童基金会和民政部关于儿童保护的项目，从年到现在是第七年了，其中有很多案例，我就此来讲关于儿童虐待的问题。
什么是儿童虐待？对儿童有义务抚养、监管以及操纵权力的人做出的，足以对儿童的健康、生存、生长发育以及尊严造成实际或者潜在伤害的行为，包括各种形式的躯体上面的虐待、情感虐待、性虐待和忽视等等，甚至包括经济上的剥削、童婚现象。这个概念和我国法律相比较，内容更加丰富，因为我们的未成年人保护法中讲到的主要是监护人，而这里不仅是监护人，扩展到对儿童有操纵权力的人。你位在自己的机构工作，当服务对象到机构时，你要帮助他，你就对他有操纵权。如果你对他的身体、生理、性或者是因为你的疏忽导致了他某方面的伤害，那么你就是虐待主体了。
第一种虐待：忽视
为什么第一个讲忽视？因为忽视的发生最为普遍。再优秀、再好的家长，也有可能因为疏忽而给儿童带来严重伤害。
前不久网络上有一段视频，一个妈妈生了二胎，把婴儿放在桌上换尿布，转身就走了，结果这个孩子一滚就掉下来了，幸亏他家老大在旁边，反应很灵敏，像接足球一样把他的小弟弟给接住了，不然这个孩子损伤就会非常严重。去年，在雨花区翠竹园社区走访调研，第一个印象这个社区真好，还有露天游泳池，但我看到这个心就提到了嗓子眼，和书记讲，这个社区从儿童保护的方面来讲我非常不好、非常不安全，希望引起你的注意。结果我离开了不到一个礼拜，这个小区里面就有个八九岁的小男孩晚上游泳淹死了。这就是疏忽。
所以，作为一个专业的社会组织，做任何项目安全是第一，提前要做好非常多的预案。比如，考察到这个小区的游泳池到了晚上能见度很低，就不能营业。这个孩子就是天太黑没有人看见他沉在水底，其实水很浅，但对孩子来讲就很深了，而且他妈妈就在身边，回头找一双鞋子，这孩子就没了，这就是关心太少了。
所谓的忽视就是疏于照顾，是儿童虐待的一种最常见的现象，指严重的重复的忽视儿童的基本需要（衣食住行、就医就学）。江宁的两个女童饿死案，其实就是一个严重的儿童忽视，没有重视孩子的生存和发展需要，这个是非常惨的案例，不忍回首。
由于疏忽导致危害儿童的发展，这种忽视不仅在儿童时期，也有可能对未来的成长发展（成年期）会带来非常严重的影响，甚至会发生代际遗传，就是上一代的孩子被他的父母忽视，等到他养育他的孩子，他依然会忽视他的孩子。这种忽视会导致儿童营养不良、生病、发展延缓、容忍量比较小、自尊心比较弱、学习上精神容易涣散。比起没有被忽视的儿童，被忽视的儿童会更加激进，容易做出过分行为。目前社会上的大量冲突事件、伤害事件、暴力事件的行为人，在他儿童期往往遭遇过四种不同形式的虐待，忽视是其中之一。
关于忽视，有几个简单的评估指标。1.在医疗方面，孩子应该就医，但延迟或者没有就医，导致伤口或疾病缺乏适当的处理。2.儿童体重过轻、营养不良、发育迟缓、个人卫生比较差。3.在心理行为方面，可能有吸毒或其他的物质成瘾。最近国内报道比较多的就是止咳糖浆成瘾，很多儿童青少年在喝，尤其是在学生当中比较流行，因为学习压力大，感觉一喝这个后就好了。这个慢性成瘾非常危险，很多家长没有察觉，但等到察觉的时候，问题已经非常严重了。4.伤害。比如有意识的纵火，有意图自杀，这都是我们成年人对他的照顾不周、长期忽视导致的。比如不愿意回家或者有离家出走念头或者已经发生，还有伤害小动物、伤害小弟弟小妹妹的行为。因为我国长期实行计划生育生一胎，突然放开以后，需要时间去适应。独生子女没有感受过甚至没有看到过一个家里有两个孩子，所以无法想象有了小弟弟小妹妹以后的感觉。5.在教育方面，剥夺孩子受教育的机会。孩子在上学的时候经常迟到或缺席、企图逃学、经常打架、学习成绩突然异常。不只是突然变差，实际上突然异常也包括突然变好，突然变好背后也会发生一些故事，而且很有可能是对未成年人的伤害，比如家长逼迫，采取各种各样的方法来对付孩子，让这个孩子很受伤。6.在父母照顾方面，孩子有被遗弃的可能。还有家长不愿意或者无法提供给孩子适当的食物、衣服。7.家长有明显的精神疾病。我今天早上开了一个有关精神健康方面社区康复的研讨会，父母如果有严重的精神类疾病的话，很容易导致对孩子的忽视，这些情况目前在儿童忽视方面我们要特别注意。
不明腹痛的孩子
一个留守儿童，十岁，小学三年级，最近一段时间常常肚子疼，一疼就请假回家，一回家就没事了。对此，他的爷爷束手无策。这个留守儿童的父母在家时间很少，寒暑假的时候父母也会把他和姐姐接到他们打工的地方去玩，他在父母身边从来不会肚子疼。这其实也是由于忽视产生的一种精神症状。
其实，全世界范围都有这种情况，中国人特别明显的精神躯体化，比如不说我心理不舒服，都是说我腿疼、背疼或者肚子疼，常常用身体的语言来表达自己心里的期望没有被满足，解决心里的一些困惑，中国的成年人也常常会用这种方式来表达。
在这个项目中，我们福利主任知道这个情况后就上门，同他父母和爷爷交流，让医院去做检查，排除身体上的疾病，避免是急性阑尾炎等真正腹痛，这是非常重要的。作为一个有经验的社工、儿童保护者，他觉察到背后可能隐藏的心理问题，然后去开展个案。为了证实这一点，他就让父母去和孩子做一次深谈，讲出去打工挣钱的道理……我称他们为“赤脚社工”，慢慢培养。
年，我们先确定村子里谁来做儿童保护的工作，先指定一个人，这个人是六七十岁的村委会主任。我第一次去做培训，底下坐满了老头老太，就想这个儿童工作怎么做。培训完了后我立马和当地民政局说，我要去到村子里面去做培训，在县里面跟你们政府部门培训。我培训人不多，2-18岁的儿童，隔两岁选一个儿童，他们的父母来参加，加上村干部、儿童福利主任指定的人、县领导，分管民政的乡干部、班主任、校长、各科老师也要来，三十个人济济一堂，让他们谈谈福利主任要具备什么样的素养。
大家畅所欲言，小朋友提出老师要会说普通话、要会使用计算机、要跟我玩到一起去、要给我们讲故事，家长加上要保证安全，老师也谈。已经被选上来的福利主任认为自己不符合大家的期待，和家长一起推选了一个人选，也得到民政局认可，所以现在福利主任全部都是有知识、有才干、有热情的年轻人。这就是一个典型的社区参与、社区自治的案例，也是我做个案工作方面的一个起步。
后来，这个孩子慢慢的性格开朗了，心结逐渐打开了，肚子也不疼了。其实当初他的行为就是为了引起父母的