阑尾为一管状器官,远端为盲端,近端开口于盲肠。其内含有血管、淋巴管和神经。参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和成熟，具有-定免疫功能。
急性阑尾炎是引起急性腹部疼痛最常见的外科疾病之一，多种因素可导致阑尾急性炎症,如阑尾管腔阻塞、细菌入侵等。
阑尾炎的病因
1.急性阑尾炎
（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
临床表现
1.急性阑尾炎
（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
（2）胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
（3）发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
（4）压痛和反跳痛阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。肥胖患者或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
（5）腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
（6）皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时。
2.慢性阑尾炎
（1）腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。
（2）胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。
（3）腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。
（4）体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。
检查与诊断
询问病史和进行体格检查对腹痛原因进行排查。除了阑尾炎，多种原因可能引起腹痛，包括胃炎、消化不良、便秘、憩室炎、胆囊疾病、疝、溃疡、生殖系统疾病如盆腔感染和卵巢囊肿蒂扭转、膀胱炎、泌尿系结石等等。阑尾炎的腹痛通常从肚脐开始，最后转移到右下腹，运动或按压腹部后快速放开时可加重（反跳痛）。
检查包括全血细胞计数（感染时白细胞升高）、血液生化、腹部超声或腹部CT。也可以做腹部X光或其他检查排除其他疾病。心电图、胸片和其他检查根据具体病情选择使用。
阑尾炎的治疗
1.急性阑尾炎
（1）手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
（2）非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
对非手术患者，我院外二科，采用中西医结合疗法，中药汤剂具有清热解*，通腑排脓的功效，对于脓*扩散引起的阑尾炎，具有比较良好的治疗效果。
2.慢性阑尾炎
手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。
阑尾手术方式
1、传统阑尾切除术，我院外二科在右下腹作小切口（仅2-3厘米），把阑尾从结肠起始部离断后取出。美容缝合，术后瘢痕小，恢复快。
2、腹腔镜阑尾切除术，采用几个微小切口（1厘米左右）和摄像头，该技术适合早期阑尾炎，术后康复快。如果既往有腹部手术或者阑尾破裂穿孔，可能就不适合腹腔镜了。腹腔镜需要全身麻醉。、
对于手术患者，于术后第一天开始口服理气通腑合剂（辨证施治，一人一方）至肛门排便停服。排便时间明显缩短。术后胃肠功能恢复的早晚不但直接关系到病人的进食、营养摄取及康复，同时对防治术后出现的腹胀、食欲减退等症状以及肠粘连并发症具有重要意义。临床观察也发现，患者排便时间越早，积滞大便排出越多，腹胀的症状和体征缓解越快，内*素吸收越少，病人术后恢复越快。
现代研究认为手术可创伤人体元气，气虚血行不利导致血脉瘀阻，气机不畅，腑气塞滞。中药达到理气通腑的治疗目的。
医院（医院）
冀州区竹林大街号（冀州中学老校区东临）
外二科门诊电话-
外二科（门诊3楼住院部5楼）
潘立强
张向阳
医院