阑尾炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/18 16:12:00

鞭虫又称毛首鞭形线虫。成虫寄生于人体盲肠内,严重感染时也寄生于阑尾、回肠下段、结肠及直肠等处。虫体呈鞭状,雌虫体长35—50mm,雄虫30—45mm,虫体前3/5细如鞭状。

Q1

分类

线虫动物门无尾感器纲(Aphasmida)或有腺纲(Adenophorea)刺嘴目(Enoplida)。

袋形动物门(Aschelminthes)线虫纲(Nematoda)鞭虫属(Trichuris)蠕虫,尤指毛首鞭虫(T.trichiura)。毛首鞭虫寄生在人和哺乳类的大肠内,因身体鞭状而得名。人(尤其是儿童)吃了污染的泥土而受染。鞭虫分泌一种液体到宿主组织内,将组织溶解并取食之。

鞭虫又称毛首鞭形线虫。成虫寄生于人体盲肠内,严重感染时也寄生于阑尾、回肠下段、结肠及直肠等处。虫体呈鞭状,雌虫体长35—50mm,雄虫30—45mm,虫体前3/5细如鞭状。

Q2

生活史

生活史简单,不需中间宿主含有幼虫的感染期卵,污染食物、水源,经口感染。成虫寄生在人体盲肠内,也可见于阑尾、回肠下段、结肠和直肠等处。虫卵随粪便排出体外。[1]

成虫在寄生部位交配产卵后,卵随寄主粪便排出体外,在土壤中经过三周左右的时间发育成感染卵,感染卵被人误成虫史食后在小肠内孵化,幼虫移行到盲肠处发育为成虫。自感染到成虫产卵约需一个月左右。日产卵数千粒,成虫寿命3—5年。轻度感染时无明显症状,重度感染出现阵发性腹疼,慢性腹泻及便血等症状,传播途径及防治与蛔虫相似。驱虫采用甲苯咪唑,阿苯哒唑效果较好,噻嘧啶与甲苯咪唑合用效果更好。

Q3

鞭虫病

鞭虫寄生于人体盲肠引起的疾病。人是唯一传染源﹐多见于儿童。轻者无明显症状﹔重者有食欲不振﹑腹泻﹑便秘﹑黏液血便﹑消瘦﹑贫血等症状。少数患儿出现脱肛﹐个别病例可因严重贫血和腹部并发症(腹膜炎﹑肠梗阻﹑肠套迭等)而致死。本病呈世界性分布﹐多见于温带潮湿地区。鞭虫的感染率低于蛔虫和钩虫﹐为世界第三位常见的肠蠕虫病。

中国南方某些地区感染率可达80%﹐而在干燥的西北地区仅为1%。儿童感染率高于成人﹐因儿童感染机会多﹐而免疫力低。成虫寄生于盲肠﹐严重感染时亦可寄生于阑尾﹑结肠﹑直肠乃至回肠下段﹐以细长的前端侵入黏膜下层乃至肌层﹐吸食组织液和血液﹐一条鞭虫每天吸血约0.ml。轻度感染者无明显病理变化﹔重者在盲肠﹑阑尾﹑整个结肠和直肠﹐都有不同程度的发炎、充血、出血、水肿、溃疡。少数病例有细胞增生﹐肠壁组织明显增厚﹐产生肉芽肿时常被误诊为肠肿瘤。偶可发生肠梗阻﹑肠套迭等急腹症。鞭虫侵入肠壁﹐还可引起继发性感染如细菌性阑尾炎和阿米巴痢疾等。

本病的发病机理可能与机械损伤及过敏反应有关。轻度感染者无明显症状﹐重者可有虚弱﹑消瘦﹑体重减轻等全身症状及食欲不振﹑腹泻﹑便秘或腹泻便秘交替﹑黏液血便﹑里急后重﹑直肠脱垂(在脱垂的肠黏膜上﹐可见许多虫体附着)﹑腹部疼痛及压痛(多局限在阑尾部位﹐常与慢性细菌性阑尾炎同时并存)等胃肠道症状和体征。中度和重度感染者可见缺铁性贫血。机体对虫体的过敏反应可诱发嗜酸粒细胞增高。神经系统症状有头痛﹑头晕﹑一过性意识丧失﹐少数严重者可产生癫痫和脑膜炎症状等。粪便中检出鞭虫卵即可确诊。鞭虫寄生部位在回盲部﹐药物口服或灌肠均难达到﹐以前不易彻底根治。甲苯哒唑疗效高﹑副作用少﹐是治疗的首选药物。苯哒唑也有效。

预防措施包括合理的粪便处理﹐注意个人饮食卫生及环境卫生﹐保护水源不受污染等。

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