腹痛是最常见的一种临床症状，慢性阑尾炎是比较常见的腹痛病因。但是有些慢性阑尾炎，因腹痛发作不重，临床症状不典型，腹部查体不明显，容易被误诊为慢性胃炎、慢性肠炎、肠系膜淋巴结炎等，从而延误治疗。
一位14岁的初中生小李，近1年常为频繁腹痛发作所困扰，严重影响日常生活及学习，医院就诊，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，给予口服胃药对症治疗，但病情未见好转。
近日，小李来到我院胃肠外科求治。宫照成副主任医师接诊后，详细询问病史，仔细查体，发现患者上腹部及脐周均有压痛，但是右下腹脐旁略重。虽然胃镜提示慢性浅表性胃炎，但是幽门螺杆菌呈阴性，胃药治疗无效，可以排除慢性胃炎所致腹痛。腹部CT检查发现阑尾略增粗，较长，阑尾腔内有粪石。考虑慢性阑尾炎可能性较大。跟患者家长沟通后，安排结肠镜检查，进一步排除了炎性肠病。最终确诊为慢性阑尾炎，并安排入院手术治疗。
手术行腹腔镜阑尾切除，术中探查证实了慢性阑尾炎诊断。术后第二天肛门排气，腹痛症状缓解，能进食。术后恢复非常顺利。终于解除了病痛，患者家属非常高兴。目前患者已恢复健康重返课堂。
Tips
腹腔镜阑尾切除术的优点：手术切口小、腹腔干扰轻、术后恢复快。符合现代医学微创治疗理念。而且腹腔镜手术可以对腹腔脏器进行全面探查，对于某些小肠疾病，如：克罗恩病、肠结核、肠粘连、梅克尔憩室炎、小肠肿瘤等，现有的检查技术存在盲区及短板，腹腔镜探查更具优势。
所以对于青少年反复发作慢性腹痛，要及时就诊，查明病因，如果治疗效果不佳，建议到胃肠外科就诊，需排除慢性阑尾炎可能。
预防也很重要，一要注意饮食卫生，避免不易消化的食物；二要养成规律大便习惯，避免形成粪石阻塞阑尾管腔；三要避免饮食后马上剧烈运动；四要定期体检，及时治疗可引起阑尾阻塞的疾病。
作者介绍
宫照成普外科
副主任医师
从事普外科临床工作20余年，师从于我国著名胃肠外科专家朱正纲教授、微创外科奠基人郑民华教授、医院肝胆外科主任陈拥*教授。
擅长：肝胆、胃肠道肿瘤的腹腔镜手术治疗，肛肠疾病手术治疗。研究方向：胃肠道肿瘤的综合治疗（早期肿瘤微创治疗，进展期肿瘤新辅助治疗，晚期肿瘤转化治疗）。
专家门诊坐诊时间：每周一上午、周二上午。
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