肺结节，伴随大家对CT体检的重视，检出率大大提高。而早期的肺癌，也越来越多地被发现。
那么，多早才算早？发现早的治愈率能有多高，切了之后还需要放化疗吗？早期发现了肺结节，能不能吃什么药把它给吃没了？
首都医科医院综合科主任医师张同梅针对这些大家关心的问题，做了详细解答。
问：老百姓理解的早期肺癌“治愈率”，大概是多大比例？
答：肺癌的治愈率一般是，按5年的生存率来计算的——5年之内不是因为肿瘤这个病去世的话，就算叫治愈。比如Ⅰ期肺癌的5年生存率，可细分为ⅠA、ⅠB期，它的生存率也不一样。Ⅰ期肺癌5年生存率大概是70~80%，Ⅱ期大概在60%到70%之间，Ⅲ期以后的话就会更低了。
问：很多人体检时候发现的结节很小，甚至不到一公分或者是一公分到两公分以内，像这种情况下的结节，是不是治愈率能接近%？
答：对，如果结节非常小，通常指1cm以内，在病理诊断上可分为原位癌、微浸润的肿瘤，再到浸润性的肿瘤，病理分型越早，手术切除之后5年生存率越高，微浸润之前的肺癌基本上5年生存率能到%。
问：像这么小的结节一般都是怎么治？
答：治疗取决于肿瘤的位置。
如果小的病灶长在靠近胸膜的地方，一般做一个楔形切除。就切一小块病灶，一个楔子形状。但是如果这个病灶虽然很小，但是位置靠近肺门，靠近心脏大血管和气管这个位置的话，手术难度就相对比较大了。根据肿瘤长的位置需要做肺段切除，或者做肺叶切除。所以治疗方法与肿瘤大小有关，还和肿瘤长的位置也有关系。
问：外科手术以后，有些人还比较担心要不要化疗，要不要放疗。是不是手术切除以后还需要其他的一些治疗？
答：手术切除以后，如果是特早的早期癌的话，基本上都不需要了。手术后病理诊断或临床上如果没有危险因素的话，Ⅰ期的患者一般都不需要做治疗。
问：切完了就像阑尾炎手术一样，完事就完事了？
答：对。
问：很多人其实也很关心，大夫我发现结节以后能不能吃点什么药，给它消了，有这可能吗？
答：这个问题我觉得您问得非常好。门诊经常有患者，看完病之后走了，又返回门诊问，大夫你还没给我开药，你给我开点消结节的药吧。
但从目前来看，在西医治疗这个领域，吃药治疗肺结节，目前还没有这样一个手段。除非这是一个炎性的结节，需要吃消炎药就能消退。如果不是这种感染性的结节的话，多数都吃药都是没用的。
问：早期的结节只能手术吗，不是还有放疗之类的手段吗？
答：您问的这个问题也非常好。在我们学术界和专业界，大家也在探讨这样一个问题。
其实这个问题还没有定论，这种早期的结节是否必须要手术来治疗？现在其实在放疗领域进展也特别快，对于一些特别早期的肺癌，如果病灶也不是特别大，病人的身体条件各方面又受限制，没办法耐受手术的话，可以做一个“立体定向放疗”，它是一个根治性的放疗，可以直接用放射线照射这个病灶，和手术的效果是一样的。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇