腹泻,俗称叫做拉肚子,拉稀。顾名思义,就是大便特别稀。然而腹泻在医学中的定义,却很有争议。
那么
到底什么算是腹泻?按世界卫生组织的定义,每天三次以上全水或者稀便,或者比个人正常排便次数更频,就是腹泻。
但世界卫生组织随后又补充道:经常排泄成形大便,或用母乳喂养的婴儿排泄的松散“糊状”大便,不是腹泻。
世界卫生组织是越解释越让人摸不着头脑,一会儿说稀便,一会儿说松散的糊状又不算,到底「稀」和「糊」,有什么区别?
官方解释确实很让人头痛,但靠谱爸爸个人有个比较简单的判断方法。
首先腹泻有无数种原因,有轻度的,有重度的,可对于妈妈来说,轻度的腹泻并不需要特别治疗,只需要充分摄入液体,不脱水就好了。那么这种腹泻,我们不要管他是不是符合官方腹泻的标准,正常喂养就好了。
我们真正需要担心的,医院的腹泻,这种腹泻的特点是:有脱水的风险,同时有全身感染的迹象。
因此,靠谱爸爸认为,频繁大量,尤其是集中一小时多次大量的稀水便(直接拉出没有固体的*水),精神萎靡,或者伴有发烧的腹泻,才算得上严重腹泻,需医院。
腹泻应该怎么办?.在家怎么办?首先靠谱爸爸在群或者其他文章都说过很多次,腹泻最大的风险,就是脱水。
啥叫脱水?就是水都随着大便拉掉了,身体的水分不足了,脱水脱的多了,体液不平衡,器官中*,严重还会致命。
那怎么解决脱水呢?很好理解,就是补液。
补液,就是补充失去的液体,可以喝水,可以喝奶,也可以喝汤,但是不要喝太甜,太浓稠的液体。
最好的补液材料,叫做口服补液盐iii,可以参考我这篇文章补液宝宝拉肚子,你该怎么办?
如果没有口服补液盐iii,那就能喝奶喝奶,能喝水喝水,还可以用1:1稀释的苹果汁喂他。
具体喝多少没有硬性规定,一般6个月以下,大量腹泻喝50ml,6个月以上到1岁,腹泻以后喝ml左右,再大的孩子,腹泻了就尽量鼓励喝,多喝点也没事。
0.医院?医院?你可以问自己5个问题:
精神怎么样?
有没有脱水?
有没有高烧?
有没有脓血便?
有没有剧烈腹痛或腹部肿块?
如果精神萎靡,平时能爬,现在爬不动,平时能笑,现在都不笑,平时爱看动画片,现在动画片都不想看,整个人蔫蔫的,懒洋洋的,双眼无神。
医院。
还有就是有没有脱水迹象,比如说哭的时候没眼泪,-6小时都没有尿,嘴唇发干,眼窝凹陷,精神萎靡。这就是要脱水了,你可以马上补充液体,如果补充液体以后还是拉,还是脱水。
医院。
有没有高烧?一般腹泻至多是低烧,但少数细菌感染,会造成高烧。医院,但是发高烧的同时,频繁腹泻且精神很差,还有脓血便,就要考虑比较严重的细菌感染,医院。
有没有脓血便?脓血便不是一点点血丝,也不是单纯的粘液,而是拉出带血的粘液,好像带血的脓鼻涕一样,这种情况医院,甚至要化验大便的。
有没有剧烈腹痛或者腹部肿块?什么叫做剧烈腹痛?就是抱着肚子打滚,额头冒冷汗,腹部肿块就是你摸摸他的肚子,开始有硬块,不那么软了。这种情况就不是单纯的腹泻了,可能是阑尾炎或者肠套叠之类的。
医院。
0.需要化验大便吗?很多妈妈会问,要不要化验大便?
这要看怎么化验,医院,化验大便的项目,就是看白细胞,脂肪细胞几个+,有没有隐血。这种初级的化验,其实对诊断病情没有什么太好的帮助。在早期的医学教材里,认为白细胞几个加,就是细菌感染,需要用抗生素。
然而,越来越多证据表明,病*感染,白细胞也会有几个加,不能说明问题。
这时候用抗生素,就是滥用抗生素,不但不利于腹泻恢复,还可能加重病情。
另外就是跟妈妈们说一下,化验大便没那么神,粗浅的化验项目,基本没什么意义,如果是做粪便细菌培养,又没那么快,可能有时候腹泻都好了,粪便结果还没出来。
那么到底什么情况下需要化验呢?就是化验结果可以指导医生用药的时候。
比如说高烧,脓血便,腹泻很久不改善。那么医生会化验大便,看看到底是哪一种细菌感染,然后可以针对性用药。
而实际情况中,脓血便高烧都是很罕见的,紧急情况下不要化验结果,也可以经验性用抗生素,只有经验性用抗生素效果不好的情况下,才会去看化验的结果,这种情况一般都是住院了,门诊化验意义不大。
腹泻是什么原因导致的?很多妈妈喜欢问这个问题,然而要回答这个问题,写一本书都不够。
营养不良会腹泻。
病*感染会腹泻。
细菌感染会腹泻。
肠道过敏会腹泻。
中*会腹泻。
中耳炎会腹泻。
尿道炎会腹泻。
阑尾炎会腹泻。……..
反倒是,你们经常以为的「受凉」,至多刺激一下肠胃,让你想大便。但是并不会引起腹泻。
腹泻原因这么多,但最常见的还是病*感染。病*感染的腹泻,吃药没啥用,主要还是补液等自愈,自愈过程一般5-10天。
期间你们不要信偏方,不要乱吃药,差不多时间就好了。
至于细菌感染,也不是说一定要吃抗生素,甚至有些时候,细菌感染吃抗生素,还会加重病情。所以,如果你怀疑细菌感染,建议找个靠谱的医生做个治疗方案。
至于其他腹泻原因,你也别想了,在家根本诊断不出结果,医院也找不到原因,严重的情况让医生去想,不严重的也许自己就好了。
而如果你想预防腹泻,也只需要注意病*感染细菌感染引起的腹泻,预防方法也是老生常谈,打疫苗,勤洗手。目前预防腹泻的疫苗有五价轮状疫苗,国产的轮状疫苗,其中五价轮状疫苗效果比较好,个月就可以打。
止泻药能吃吗?首先主流的医学里,大部分腹泻是不需要止泻的。这个也很好理解,如果腹泻是病*细菌感染,你止泻了,这些致病菌不就留在肚子里了吗?那岂不是越繁殖越多?
因此,你可以补液,但不能轻易的去止泻。除非是非常严重的情况,不止泻马上脱水。
所以,虽然医学上存在很有效的止泻药洛哌丁胺,但是大部分医生都不会给你用。
益生菌有用吗?益生菌,目前没有足够的证据能够治疗腹泻,所以益生菌不是医生的第一选择,然而在中国,却成了第一选择……
大概是因为,吃了也没害,且说不定有用,同时还能安慰患者。
如果非要尝试益生菌,可以尝试的菌种有布拉氏酵母菌,干酪乳杆菌,嗜酸乳杆菌。
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