41.心功能评估的依据是
A.病程长短
B．活动耐力
C．有无并发症
D.心脏体征
E．辅助检查资料
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答案：B心功能分级根据活动耐力的情况来分。Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动（一般活动）不引起明显的气促、乏力或心悸；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动（一般活动）如平地步行～m或以常速上3层以上楼梯的高度时，出现气促、乏力和心悸；Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动或轻于日常活动（一般活动）如平地步行～m或以常速上3层以下楼梯的高度时，即引起显著气促、乏力或心悸；Ⅳ级：体力活动重度受限，休息时也有气促、乏力或心悸，稍有体力活动症状即加重，任何体力活动均会引起不适。
42.风心病长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落可导致
A.上肢动脉栓塞
B．肺栓塞
C．脑栓塞
D.脾动脉栓塞
E．肾动脉栓塞
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答案：B正常情况下，风湿性心脏病患者以脑栓塞最多见，栓子多来自于扩大的左心房伴心房颤动者。但该患者长期卧床，出现下肢静脉血栓脱落，可导致肺栓塞。由于栓子脱落，随静脉回流至右心房，进入肺动脉，可阻塞肺动脉形成栓塞。
43.溃疡性结肠炎急性发作期患者的饮食，正确的是
A．给予冷饮
B．给予牛乳等高蛋白饮食
C．给予富含纤维素的水果
D.给予富含纤维素的蔬菜
E．给予无渣流质或半流质饮食
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答案：E溃疡性结肠炎患者急性活动期给予无渣流质或半流质软食。急性暴发型患者应禁食，遵医嘱给予静脉高营养。病情缓解后应给予质软、易消化、富含营养、高热量的少渣软食。避免进食冷、硬、含纤维素多及刺激性食物，禁食牛奶和乳制品。
44.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间应是
A.宫口开全时
B．胎头可以见到时
C．胎头拨露使阴唇后联合膨胀时
D.胎头着冠时
E．胎头复位时
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答案：C当胎头拔露使阴唇后连合紧张时开始保护会阴，此时阴唇后联合高度紧张，容易发生撕裂。
45.急性阑尾炎非手术治疗的护理措施不包括
A.禁用泻药及灌肠
B．可用哌替啶镇痛
C．观察腹部症状和体征的变化
D.应用有效抗生素
E．维持水、电解质平衡
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答案：B急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，诊断不明确前禁用吗啡、哌替啶等镇痛药，以免掩盖病情。禁服泻药及灌肠，防止穿孔或炎症扩散。观察腹部的症状和体征，如腹痛加剧，出现腹膜刺激征，应及时通知医生。遵医嘱给予抗生素控制感染，输液，保持水、电解质平衡。
46.急腹症患者，一般情况较好，应选卧位是
A.平卧位
B．去枕平卧
C．中凹卧位
D.半卧位
E．侧卧位
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答案：D急腹症患者血压稳定、无休克时，采取半卧位，可松弛腹肌，减轻腹痛，利于呼吸和引流。
47.新生儿，日龄2天，有窒息史，烦躁不安，出现高声尖叫，伴有双眼凝视，前囟膨隆，应首先考虑
A．败血症
B．化脓性脑膜炎
C．颅内出血
D.破伤风
E．肺炎
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答案：C新生儿颅内出血的特征表现为窒息、惊厥和抑制相继出现，颅内压增高是可表现为脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等。新生儿败血症表现为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳及出现病理性*疸、呼吸异常。化脓性脑膜炎典型特征为脑膜刺激征，最常见的是颈项强直。
48.患者，女，45岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐、呼吸困难、全身肌肉抽搐的原因是
A.儿茶酚胺水平降低
B．乙酰胆碱活性减低
C．副交感神经末梢抑制
D.肾上腺素过多
E．乙酰胆碱酯酶活性降低
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答案：E有机磷农药能与体内胆碱酯酶迅速结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解能力，导致大量乙酰胆碱蓄积，引起*蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状和体征，严重者可因呼吸衰竭而死亡。
49.患者，女，30岁。左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压/70mmHg(16/9kPa)，心率78次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。护理中应特别强调
A.常规保留导尿管
B．鼓励患者多饮水
C．绝对卧床休息
D.镇静止痛
E．应用广谱抗生素
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答案：C血尿是诊断肾损伤最重要的依据，肾损伤患者应保证绝对卧床休息，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，过早、过多离床活动，有再度出血的危险。此外还应对症支持治疗，如营养支持，补充血容量，抗感染治疗，适当止痛及镇静。
50.患者，男，27岁。近两年来经常出现低热，近来感气促，间断咳脓痰。胸部X片示纵隔移向右侧，行脓腔造影，咳出蓝色痰液。为改善呼吸功能应建议此患者采取
A.左侧卧位
B．平卧位
C．右侧卧位
D.半坐卧位
E．头低足高位
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答案：D取半坐卧位会使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量，利于气体交换。
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