10斤重的新生儿对于你我来说很难想象
只是在新闻里听说过
近日
医院就迎来了一位“重量级”的宝宝
1月14日，医院成功为一位体重达斤的高危产妇实施剖宫产手术，并顺利接生下一个10斤1两的男婴。
新生儿△
重量级妈妈叫李明（化名），今年已经42岁了，怀孕前体重为斤，怀孕后体重逐渐增加到了斤。
年元旦期间，怀孕36周的李女士在我院做常规孕检的时候，B超显示胎儿腹围偏大，属于巨大儿。我院妇产科主任郝焕妮在看到检查结果后，根据李女士的实际情况，为李女士详细分析了妊娠情况。
术中△
李女士本身过于肥胖，又属于高龄产妇，b超提示羊水过多，体力跟不上，极可能产力不行，胎儿体重5克又属巨大儿，分娩时极易导致肩难产，从而造成新生儿损伤，产妇软产道损伤、产后大出血等并发症，阴道自然分娩成功几率不大。
保障孕妇及胎儿安全的角度考虑，郝焕妮建议李女士住院并联合内科会诊调整血糖后进行剖宫产手术。李女士全家经过深思熟虑后，1月13日来到妇产科进行住院。
术中△
剖宫产手术最常用的麻醉方式是腰硬联合麻醉。但由于李女士体重严重超标，腹部脂肪较厚，打麻醉后，很可能出现仰卧位低血压，造成胎儿窘迫，且术后极易发生脂肪液化、感染、切口愈合不良等问题，这对麻醉和缝合技术都是一大考验。此外，由于胎儿是巨大儿，子宫被过度膨胀，产后可能发生子宫收缩乏力，容易引发产后大出血、DIC（弥散性血管内凝血）等严重并发症。
术中△
为了最大限度保证孕妇及胎儿的生命安全，妇产科和麻醉科专家经过了反复的讨论和研究，制订了详细的手术方案和应急预案。
14日下午17：00分，患者出现不规律腹痛，并持续加重，出现先兆临产症状，郝换妮主任亲自检查后当即决定行抛宫产手术。
这台“重量级”剖宫产手术正式开始，麻醉师王*玲凭借多年经验，在找准、确定穿刺点后，用硬膜外穿刺针一点一点往下试探，10厘米的麻醉针头几乎全都没入厚厚的脂肪中，随后麻醉穿刺成功完成，郝焕妮开始手术。
7分钟后，李女士生下一重达10斤1两的男婴，新生儿评估各项指征均正常，李女士也未出现任何并发症，目前在病房进行下一步治疗。
母子△
当时接生前，产妇肚子是有点大，我们结合宫高、腹围、B超等资料，估计会有10斤左右。”医院妇产科护士长宋佳说。
据了解，达到或超过克以上的胎儿都称为“巨大儿”，产科“巨大儿”出生率越来越高。在孕妇分娩前，医生会做相应评估。医院有一套“巨大儿”评估指标，产检时，医生也会根据产妇肚子大小和骨盆条件来判断。
郝焕妮提醒，怀孕后体重增加过多过快，会大大增加妊娠期糖尿病、高血压的风险，生产过程发生难产的几率和术后并发症风险也会增加，胎儿在出生后出现低血糖的风险也会增加。建议一般孕期增加体重应该控制在12-15公斤以内，本身就比较胖的人不超过8-10公斤。怀孕的时候饮食一定要合理营养，平衡膳食，让孕期的体重有规律地增长。
专家介绍
郝焕妮
妇产科主任
副主任医师
从事妇产科专业30余年，有丰富的理论知识及临床经验，熟练处理妇产科各种常见病及疑难杂症，擅长难产及高危妊娠的处理，对不孕不育及妇科内分泌等疾病有很深的造诣，熟练进行妇产科各种手术操作，熟悉腹腔镜手术操作。在国家级、省级和医学核心期刊发表论文10余篇。
王*
医院郑东院区
妇科专家
擅长高危妊娠诊治；产科急危重症；妇科炎症；异位妊娠；腹腔镜下全子宫切除术；次全子宫切除术；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫动脉阻断术；腹腔下妊娠合并阑尾炎切除术、卵巢囊肿剥除术；腹腔镜下骶韧带悬吊术；宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫粘膜下肌瘤电切术。荣获市科技进步奖二等奖。
编辑：王海涛
摄影：王海涛
审核：妇产科
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